Síndrome miccional y trastorno emocional
Se trata de una mujer de 40 años que acude a consulta por un síndrome miccional caracterizado por:
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Tenesmo
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Urgencia
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Polaquiuria
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Disuria
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Nicturia
En un principio, el síntoma cardinal era la polaquiuria, es decir, la necesidad de orinar muchas veces, con orina abundante y clara, que la paciente ya presentaba desde la infancia. Posteriormente se añadieron cistitis cada vez más frecuentes y, desde hace 3 años, la clínica es prácticamente continua.
De los diferentes exámenes complementarios que aporta, destacan:
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Ecografía renal normal
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Uretrocistoscopia: sangrado petequial difuso de la submucosa con el llenado vesical, escasa capacidad vesical. Placa de metaplasia escamosa en área trigonal. Pólipo inflamatorio en cuello vesical
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Diagnóstico endoscópico: cistopatía intersticial. Cervicotrigonitis pseudomembranosa. Cervicitis polipoide
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Estudio urodinámico compatible con un cuadro de cistopatía intersticial
Antecedentes personales
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Desde muy pequeña padeció cefaleas frontales; la paciente las sentía profundas, mejoraban con el frío y eran muy frecuentes. Hacia los 30 años desaparecieron espontáneamente
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Regla: 12 años / 4–5 días / 28 días. Actualmente son prácticamente normales, pero antes duraban 7 días con coágulos abundantes, un poco dolorosas y más oscuras
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Operada de apendicitis a los 27 años
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Cervicalgias desde hace 6 años. Diagnosticada de artrosis cervical
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Hace 5 años, mientras estaba pensando en separarse, su madre, en plena fase depresiva, se suicidó. Todo ello le produjo una gran conmoción, a consecuencia de la cual padeció una depresión durante algo más de 2 años. Fue durante este periodo cuando apareció la sensación de tenesmo, es decir, una sensación persistente e incómoda de vaciar la vejiga incluso aunque no esté llena
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Padece vértigo a las alturas
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Desde siempre ha padecido estreñimiento, pero desde hace un tiempo sigue una dieta muy rica en verduras y el problema está solucionado
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Padece insomnio, agravado por la nicturia (necesidad frecuente de orinar por la noche)
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Tiene pesadillas
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Piensa muchísimo
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Tendencia a la tristeza
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Se crió en un ambiente depresivo. Su madre siempre estaba enferma. De pequeña padeció terrores nocturnos. Sensación de miedo intenso hasta los 30 años
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Existen problemas de pareja desde hace años
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Preferencia notable por el calor: nota alivio con una bolsa de agua caliente en el abdomen. También tiene preferencia por la humedad
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Detesta el frío porque le aumenta las molestias
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No le gusta el viento porque le suele provocar dolor de cabeza
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En la actualidad tiene apetencia por el sabor dulce. Recuerda que de pequeña y durante las épocas de miedo tenía gran apetencia por el salado
Diagnóstico
Aquí se utiliza el diagnóstico por los Zang Fu. Hay una insuficiencia de Qi y de Yang de Riñón y Vejiga, y una alteración del Shen del Corazón.
Aunque traducidos como Riñón y Corazón, es un diagnóstico de medicina china y, por tanto, tiene poco que ver con el concepto y funcionalismo que les es propio en nuestra medicina.
Se empleó acupuntura y, en algún punto, moxibustión.
Evolución
Se realizan dos sesiones semanales.
A la tercera sesión, la paciente empieza a notar mejoría: disminuye la intensidad de los síntomas y posteriormente comienza a alternar días prácticamente asintomática con días con molestias.
A las 5 semanas de tratamiento, la paciente relata lo siguiente: la noche del viernes tuvo pesadillas, el sábado se encontró bien; el domingo notó temblor interno, sensación de inseguridad, debilidad, tristeza y todo lo veía de aspecto negativo. Sensación de estar sobre arenas movedizas sin poder asirse a ningún sitio. Sensación de tener un calor debilitante que le asciende de los pies a la cabeza. Taquicardia. Ese día por la tarde vuelve a aparecer el síndrome miccional.
Se varía el tratamiento potenciando el efecto sobre el Shen.
Se mantiene el tratamiento 1 o 2 veces por semana. Los trastornos miccionales cedieron rápidamente; la paciente duerme mejor, sin pesadilla ni miedo ni taquicardia. Está mucho más tranquila.
Ahora la situación vivencial y relacional de la paciente ha evolucionado y ella se plantea tomar decisiones importantes para su futuro, pero no sabe qué camino seguir. Coincidiendo con esta fase hay un ligero empeoramiento, por lo que se añade para ayudarla el punto Du11 (Shen Dao).
Se sigue una pauta progresivamente decreciente en los dos meses siguientes y se le da el alta.
Siete meses después seguía prácticamente asintomática… y divorciada.